区医保分局：精准护航 守好困难群众“健康线”

繁昌区医保分局紧盯困难群众看病就医急难愁盼，聚焦参保缴费、风险预警、待遇保障等关键环节，精准发力，持续提升困难群众医疗保障获得感。

资助参保，稳固“健康根基”。加强与民政、乡村振兴等部门的信息共享和数据比对，常态化摸排特困、低保、监测对象等困难群体，精准核实身份，实行分类资助参保，防止漏保断保。对特困人员给予全额资助，低保对象给予90%定额资助，监测对象给予50%定额资助。2026年度，分类资助特困、低保和监测对象等重点救助对象4148人，支出医疗救助金153.01万元。

费用预警，严守“返贫防线”。积极做好因病致贫返贫预警数据监测，紧盯大额住院、长期慢性病就医人群，及时将经基本医疗保险、大病保险等报销后个人自付费用较高的人员信息，推送至乡村振兴、民政等部门，实现及时预警、提前介入，确保符合条件的人员能够第一时间纳入救助。截至2026年4月，已推送防返贫监测数据439条。

待遇保障，兜牢“民生底线”。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”的梯次减负作用。动态维护医疗救助对象身份标识，实现医疗救助“一站式服务、一单制结算”，切实减轻参保困难群众就医负担。截至2026年4月，城乡居民重点人群享受大病保险报销3293人次，补偿金额 676.66万元；享受医疗救助7412人次，救助金额253.59万元。

便民服务，传递“医保温情”。建立健全“15分钟医保服务圈”，实现困难群众参保登记、异地备案等事项“就近办”。推行就医“一站式”结算、上门帮办代办等便民举措。针对因病致贫家庭的重病患者，简化申请流程，压缩办理时限，救助对象只需就近在户籍所在的村（社区）提交申请即可。深入开展医保政策线下宣传，“面对面”讲解参保缴费、医保待遇、医疗救助等相关政策，以贴心服务传递医保温度。（李爱萍）