区医保分局：智慧医保升级提速，数字服务点亮便民生活

繁昌区医保分局深度融合信息技术与医保服务，加快推进智慧医保服务体系建设，稳步完成从“卡时代”到“码时代”的跨越，推动医保服务从“有”向“优”、从“可用”向“好用”转变。

创新监管方式，筑牢基金安全“防护堤”。坚持创新引领，依托全国统一的医保信息平台，嵌入智能监控规则，建立起“事前预警、事中拦截、事后追溯”的全流程闭环监控体系，精准识别分解住院、超标准收费、超范围用药等各类违规行为，显著提升监管精准度和效率，运用智能化手段为医保基金安全加上“智能锁”。2025年，系统累计分析数据4万余条，智能预警疑似违规行为3104例，核减违规费用31.25万元，有力维护了医保基金安全。

上线语音助手，实现医保服务“随时问”。深度融合人工智能大模型技术，依托实时更新、权威精准的医保知识库，打造“7×24小时”在线的智能语音助手。系统全面覆盖参保登记、异地就医备案、医疗费用报销、门诊慢特病政策等高频业务咨询，平均响应时间缩短至3秒以内，有效缓解人工服务压力，真正做到“医保服务不打烊，群众咨询随时答”。

拓展服务渠道，医保事项“掌上办”。积极推广“芜湖市医疗保障局”微信公众号、安徽医保公共服务平台、国家医保服务平台等线上渠道，推动参保登记、门诊慢特病申请、异地就医备案等90%以上高频事项“全程网办”。针对老年人等特殊群体使用智能技术不便的问题，大力宣传并协助绑定“亲情账户”，提供帮办、代办等贴心服务，助力跨越“数字鸿沟”。2025年全区累计线上办理异地就医备案4000余件，受理门诊慢特病申请3000余件。（汪攀）