区医保分局：“三化联动”打造智慧医保服务体系

为持续深化医保领域“放管服”改革，繁昌区医保分局以数字化转型为抓手，着力构建便捷高效、智慧精准的医保服务体系，切实提升参保企业和群众的获得感、满意度。

服务“云端化”，群众办事“零跑腿”。创新打造“互联网+医保”服务新模式，依托“芜湖市医疗保障局”微信公众号、皖事通APP、国家医保服务平台等线上渠道，实现参保缴费、异地就医备案、门诊慢特病申请等36项高频服务事项“云办理”。通过“减材料、优流程、压时限”三措并举，群众足不出户即可享受便捷医保服务。截至目前，已累计办理异地就医备案1000余件次，线上受理门诊慢特病申请600余件次，真正实现“指尖办理、云端服务”。

支付“智能化”，医疗服务“一码通”。建成覆盖区、镇、村三级公立医疗机构的医保“刷脸就医”服务体系，创新推出“无感支付”“信用就医”等便民应用。参保群众通过人脸识别或医保码，即可完成预约挂号、诊间支付、药房取药等全流程服务。目前，全区医保电子凭证激活使用率达85.17%，定点医药机构覆盖率100%，日均结算量突破2000人次，“一码通行、无卡就医”成为现实。

监管“信息化”，基金监管“全闭环”。依托医保信息平台，构建“智能监控+电子协议+信用管理”三位一体监管体系，全区179家定点医药机构100%实现服务协议电子化签约，签约全程透明化、可追溯。运用智能监控子系统，建立事前预警、事中监控、事后审核的全流程监控机制。今年以来，通过智能监控追回违规基金67008.84元，有效守护了群众的“救命钱”。（汪姗姗）