繁昌医保：开出首张支付资格“罚单”打响基金监管新年第一枪

2025年新春伊始，繁昌区医保分局开出首张医保支付资格“罚单”，为新的一年医保基金监管打响第一枪。

2024年岁末，繁昌区医保分局收到区纪委监委信访室交办举报信访件，举报人反映区内某医院某医生违规收治病人，造成医保基金流失等问题。区医保分局迅速组建调查核实小组，抽调相关临床医疗专家对该院某医生的经治病人住院病历等进行评审和调查核实，查实该医生存在少量病人收治住院依据不足等低标准住院和病历书写不规范等一般违规问题，造成一定的医保基金流失。

结合某医生近两年历次检查涉及的违规问题，依据国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》和国家医疗保障局办公室《关于印发〈医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）〉的通知》精神，繁昌区医保分局作出决定，约谈该院主要负责人、分管负责人及某医生，责令立即整改。按协议追缴违规使用的医保基金和30%的违约金。同时，对某医生作出一次性记10分处理，暂停其2个月医保支付资格，并在一定范围内予以通报。（向先胜）