繁昌医保：开展口腔专项检查 推进健康口腔上台阶

为持续加大全市医保基金监管领域向纵深发展，根据《2024年度全市医保重点监管项目计划》和《2024年度全市医保重点监管项目实施方案》要求，市监管中心繁昌区分中心对市区5家定点医疗机构开展口腔医学专项检查，进一步规范口腔类医疗服务行为，净化医保基金运行环境，维护参保群众口腔就医安全，推进健康口腔行动再上新台阶。

一是明确检查内容。认真学习研究市局《重点监管项目计划》和市中心《实施方案》，明确本次专项检查重点是虚记项目收费、重复收费、超标准收费、串换项目收费、冒用医保身份信息、其他问题如执业人员资质、财务账目、药品和医用耗材进销存台账及出入库记录等。

二是精心组织检查。检查前虚心向医疗机构口腔科请教专业知识，补足知识短板，努力提升执法人员专业执法能力；检查中细化方案，科学分工，密切配合。一组负责信息化大数据智能筛查，精准定位疑点问题；二组负责对筛出的疑点现场核查病例材料；三组根据核查需要，对相关人员进行询问核实，并做好问话笔录。

三是严格规范处理。针对相关医疗机构存在的重复收费、超标准收费等违规费用共计32.6万元，未按照规定保管医用高值耗材（如全瓷冠）进销存台账及出入库记录等问题，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规规定，约谈相关负责人、责令限期整改，追回全部违规费用。（高松琴）