医保违规零容忍 繁昌区一定点医疗机构信用等级被降级

发布时间:2022-12-02 15:05 来源:区医保分局 阅读次数: 字体:【  

2022年11月29日,繁昌区医保分局组织对区内两家医保定点医院进行约谈,学习医保相关法律法规、政策协议,通报其违规使用医保基金的处理意见和整改要求,根据省、市相关医疗保障信用评价相关文件精神,其中一民营医院因违规使用医保基金被扣30分,信用等级降为D级。

依据《芜湖市医疗保障定点医疗机构信用等级评价实施细则(试行)》规定,定点医药机构信用评价实行百分制,具体为定点医药机构是否按照有关法律、政策规定和服务协议约定,履行自身权利及义务,是否诚信规范经营,维护医保基金安全等。本年度该院因涉嫌挂床住院被当地医疗保障行政部门给予行政处罚,医疗机构主要负责人被约谈,存在问题被要求限期整改,其信用积分也一次性扣减30分,为70分,根据信用积分确定等级,评定为D级,表示信用差。

下一步,繁昌区医保分局将根据信用等级,将该院列入重点监管对象,组织监管力量加大对其监管频次,进一步强化对该定点医疗机构服务人员身份核验管理,切实推进全区医保基金监管信用体系建设,提升医保基金监管水平,促进医保事业健康、可持续发展,营造诚实、自律、守信、互信的信用环境。(鲍兴)

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