劳务派遣行政许可申请表

企业名称

统一社会

信用代码

企业类型

工商成立日期

法定代表人

身份证号码

法定代表人联系电话

企业联系电话

登记机关

经营范围

注册资本

（认缴金额）

实收资本

验资报告报备查询网址

http//:cmis.aicpa.org.cn/ahicpa/common/content.do?method=search

查询编号

企业住所

申请事由

企 业 承 诺 书

芜湖市人力资源和社会保障局：

我单位申请劳务派遣行政许可，承诺如下：

一、 本单位所提供的申请材料及填写内容与实际情况相一致，无弄虚作假现象。

二、 本单位已具备《劳务派遣行政许可实施办法》第七条规定的经营劳务派遣业务的条件；已持有《劳务派遣行政许可实施办法》第八条规定的相关材料。

三、如有违反第一、二条承诺的行为，一经查实，愿接受以下处罚：

（一）按《劳务派遣行政许可实施办法》第二十五条规定撤销行政许可，且1年内不得再次申请劳务派遣行政许可；

（二）按《劳务派遣行政许可实施办法》第三十三条规定处以1万元以下罚款，情节严重的处以1-3万元罚款；

（三）记入企业信用档案；

（四）由此产生的一切不利后果，由本单位（本人）自行承担。

法定代表人签字：                       承诺单位盖章：               

法定代表人身份证号：                   20  年  月  日